白蛋白球蛋白比值、前列腺特异性抗原联合Gleason评分预测局限性前列腺癌患者根治术后生化复发的临床价值

摘要

目的 探讨白蛋白球蛋白比值(AGR)、前列腺特异性抗原(PSA)联合Gleason评分预测局限性前列腺癌患者根治术后生化复发(BCR)的临床价值，为早期识别术后BCR的高危患者及个体化治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年9月—2023年9月中部战区总医院接受机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术(RARP)治疗的114例局限性前列腺癌患者的临床资料，根据术后是否发生BCR分为BCR组(n=43)和非BCR组(n=71)。比较两组患者的术前临床及病理资料，采用单因素和多因素Cox回归分析各指标与术后BCR的相关性，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独及联合检测对局限性前列腺癌患者RARP术后BCR的预测效能。采用Kaplan-Meier法比较AGR、PSA及Gleason评分高、低分组患者的无生化复发生存期(BFS)差异。结果 与非BCR组患者相比，BCR组患者的PSA水平和ISUP分级显著更高，而AGR水平显著更低，差异均具有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，AGR与BCR呈负相关(HR=0.031,95%CI:0.008～0.119,P<0.001),PSA及Gleason评分与BCR呈正相关(HR=1.009,95%CI:1.002～1.016,P=0.017;HR=1.551,95%CI:1.199～2.005,P<0.001)。AGR、PSA联合Gleason评分预测局限性前列腺癌患者RARP术后BCR的曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为90.7%,特异度为78.9%。Kaplan-Meier生存分析显示，低AGR水平组、高PSA水平组和高Gleason评分组的BFS均显著短于高AGR水平组、低PSA水平组和低Gleason评分组(log-rank均P<0.000 1)。结论 AGR、PSA联合Gleason评分与局限性前列腺癌患者RARP术后BCR密切相关，三者联合具有较高的BCR预测效能，可为术后早期识别高危患者及个体化治疗提供重要参考。

关键词

前列腺癌 / 生化复发 / 白蛋白球蛋白比值 / 机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术