复杂性尿道狭窄的外科实践：材料、术式与理念的变迁

摘要

尿道狭窄是泌尿外科常见且复杂的疾病，严重影响患者生活质量，同时给临床治疗带来挑战。尿道修复重建外科的发展经历了从扩张、切开等姑息性治疗，到以皮瓣和黏膜移植物为核心的系统化修复重建的演进过程。随着口腔黏膜的临床应用及其组织学相容性证实，自体黏膜逐渐成为尿道替代物的首选，而皮瓣凭借血供优势，在超长段和复杂尿道修复病例中仍具重要价值。随着多学科交叉融合的深入，尿道修复的手术理念更新为在保证尿道通畅率的基础上，更加注重解剖结构的重建和功能保护，非离断吻合术日益受到重视，尤其在骨盆骨折后尿道损伤的修复中，中国学者凭借大样本病例积累，在儿童病例、复杂闭锁以及合并瘘修复方面提出了一系列创新策略，丰富了国际经验。与此同时，组织工程与新型生物材料领域研究方兴未艾，从小肠黏膜下层基质到仿生可降解支架、细胞负载组织工程黏膜及3D打印材料等均已逐步进入临床验证阶段。综上，尿道修复重建正经历由“重建解剖”向“兼顾功能”的转变，未来有望在精准化和再生医学的推动下，实现更优的个体化治疗。

关键词

尿道狭窄 / 尿道成形术 / 皮瓣 / 口腔黏膜 / 非离断吻合 / 组织工程