输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘是否适用于治疗3～4 cm肾结石?

摘要

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)联合可弯曲负压吸引鞘治疗计算机断层扫描(CT)值<1100 Hu的3～4 cm肾结石的疗效及安全性，为该类结石患者探索安全、有效的治疗选择。方法 回顾性分析2022年6月—2024年5月于安徽省第二人民医院泌尿外科接受手术治疗的95例CT值<1100 Hu的3～4 cm肾结石患者的临床资料，其中行可弯曲负压吸引鞘联合FURL的患者为FURL组(42例),行经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者为PCNL组(53例)。比较两组患者一般资料、围手术期指标及并发症发生率。结果 FURL组与PCNL组术后3 d(83.3%vs. 88.7%)、1个月(95.2%vs. 92.5%)、3个月(97.6%vs. 94.3%)的结石清除率(SFR)及手术时间[(77.65±9.05)min vs.(79.10±8.14)min]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FURL组较PCNL组的住院时间更短[(5.98±1.12)d vs.(9.38±1.57)d],血红蛋白下降值更少[(3.17±0.85)g/L vs.(4.98±1.72)g/L],术后1 d [(2.60±0.63)分vs.(3.77±1.09)分]和术后3 d [(2.29±0.99)分vs.(2.70±0.89)分]的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后白细胞计数[(7.05±1.66)×10～9个/L vs.(11.24±2.90)×10～9个/L]、C反应蛋白水平[(25.73±7.57) ng/L vs.(31.14±5.53) ng/L]、尿素氮水平[(6.12±1.43)mmol/L vs.(9.85±3.07)mmol/L]和血肌酐水平[(84.48±11.57)μmol/L vs.(114.43±21.48)μmol/L],以及术后并发症总发生率(4.8%vs.18.9%)均更低(P<0.05)。结论 可弯曲负压吸引鞘联合FURL治疗CT值<1100 Hu的3～4 cm肾结石可取得与PCNL相当的SFR且不会延长手术时间，不仅可缩短住院时间、减少术中出血量，还对肾功能的影响较小，可减少炎症反应及并发症发生率。

关键词

输尿管软镜碎石术 / 可弯曲负压吸引鞘 / 经皮肾镜碎石术 / 3～4 cm肾结石 / 结石清除率