左侧副肾动脉假性动脉瘤破裂出血1例报告并文献复习

摘要

目的 总结副肾动脉假性动脉瘤破裂的诊断思路、临床特点及处理方法，为该类疾病的诊治提供参考。方法 报告延安大学附属医院收治的1例因左侧副肾动脉假性动脉瘤破裂导致腹膜后大出血患者的诊疗经过，并检索国内外相关文献，总结副肾动脉假性动脉瘤的病因、病机及诊疗策略。结果 患者男性，49岁，以突发腰腹痛就诊，入院后增强计算机断层扫描(CT)提示左肾囊性病灶，肾周片絮状高密度及液性密度影，左肾下极动脉走行区大片状造影剂外渗、破口显影、造影剂滞留，静脉期及延迟期外渗造影剂范围扩大，考虑肾动脉或副肾动脉破裂出血。介入科会诊后急行超选择性左肾动脉栓塞术，术中造影见动脉期“喷射征”,瘤颈口狭窄，延迟期造影剂滞留可见“烟囱征”,符合假性动脉瘤特征。最终诊断为左侧副肾动脉假性动脉瘤破裂出血并周围血肿形成、腹腔及盆腔积血积液。术后患者恢复良好，随访半年复查CT示血肿基本吸收，无明显腹痛等不适。结论 副肾动脉假性动脉瘤破裂临床罕见，需结合解剖特点及病情进行治疗。多学科协作、精准影像评估及介入技术的联合应用有助于实现高效诊治并最大程度保护肾功能。

关键词

副肾动脉 / 假性动脉瘤 / 栓塞治疗 / 腹膜后出血