腹腔镜下改良回肠-新膀胱瘘修补术的疗效分析

摘要

目的 回肠-新膀胱瘘是根治性膀胱切除术后罕见但严重的并发症，传统修补术存在操作复杂、并发症发生率高等问题。本研究旨在评估腹腔镜下改良回肠-新膀胱瘘修补术的可行性与技术优势。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于安徽医科大学第二附属医院泌尿外科行根治性膀胱切除+原位新膀胱术后发生回肠-新膀胱瘘并接受改良修补术的4例患者的临床资料。术中采用腹腔镜下离断瘘口两端回肠，建立回肠端端吻合旁路进行修补。结果 4例患者年龄分别为66、50、76、59岁，回肠-新膀胱瘘发生于根治术后4、1、2、16个月，手术时间为129、98、105、90 min,术中出血量50、60、70、50 mL,术后排气时间3、4、3、5 d,术后住院时间8、7、7、9 d,术后引流管留置时间5、4、5、7 d, 4例均顺利完成手术，术后均无明显并发症发生。随访1～6年，所有患者均无复发，无肠吻合口远期狭窄，患者的尿路感染症状明显改善，膀胱功能稳定。结论 腹腔镜下改良回肠-新膀胱瘘修补术通过避免广泛粘连分离实现微创修复，具有操作安全、恢复快、并发症少等优势，是治疗回肠-新膀胱瘘的安全选择。

关键词

膀胱癌 / 原位新膀胱 / 回肠-新膀胱瘘 / 根治性膀胱切除术

基金资助

安徽医科大学校科研基金项目(No.2021xkj164); 安徽医科大学第二附属医院临床科研培育计划项目(No.2021LCZD04)