腹腔镜或机器人辅助根治性膀胱切除术加体腔内尿流改道的疗效评价

摘要

根治性膀胱切除(RC)及盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌和高危非肌层浸润性膀胱癌患者的标准手术方式，尿流改道是RC后的重要手术步骤。随着腹腔镜及机器人手术时代的到来，腹腔镜或机器人辅助RC加体腔内尿流改道术(ICUD)得以在国内外多家中心广泛应用，并已取得一定临床疗效。本文主要从以下3个方面探讨其应用效果：并发症方面，在术后早期并发症中胃肠道相关并发症最为常见，不同手术方式并发症发生率亦不相同，加速康复外科方案能有效降低部分并发症，促进患者早期恢复；输尿管-肠吻合口狭窄等晚期并发症仍需关注。功能学结果显示，该手术策略，特别是原位新膀胱重建，能获得满意的控尿率及保留性功能的潜力，多种创新术式进一步优化了功能结局。肿瘤学结果表明，腹腔镜或机器人辅助RC加ICUD是一种安全可靠的手术策略；达到“RC五连胜”可能对患者预后有所助益。

关键词

根治性膀胱切除术 / 尿流改道 / 并发症 / 功能学结果 / 肿瘤学结果

基金资助

北京市临床重点专科建设项目(No.20240930); 国家临床重点专科建设项目(No.20250829)