三维重建精准识别肾血管变异指导腹腔镜肾部分切除术应用价值

摘要

目的 探讨三维重建技术用于腹腔镜肾部分切除术(LPN)术前评估的临床价值，帮助临床提高手术治疗的安全性和推进治疗个体化。方法 回顾性分析2019年12月—2023年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受LPN的120例T1期肾癌患者的资料，根据术前评估方式分为3D重建组(n=60)和2D影像组(n=60),比较两组患者的基线特征、术中出血量、手术时间、热缺血时间及肾血管变异识别情况，并进一步分析肾血管变异情况与患者手术指标的关系。结果 3D重建组较2D影像组患者的基线特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3D重建组较2D影像组患者的手术时间显著更短[129.5(110.3,154.0) min vs. 145.0 (125.0, 173.8) min,P=0.016]、出血量更少[50.0 (10.0, 50.0) mL vs. 200 (100.0, 200.0) mL,P<0.001)、热缺血时间更短[22.0(18.0,27.0) min vs. 29.0(26.0,32.0)min,P<0.001]。存在肾血管变异患者的手术时间、术中出血量及热缺血时间均显著长/多于无血管变异者(P<0.05)。结论 三维重建技术可提高LPN术前对肿瘤及周围组织解剖结构以及血管变异情况的评估精度，优化手术策略，减少术中创伤，尤其在处理复杂血管变异患者中显示出重要临床价值。

关键词

三维重建 / 肾癌 / 肾部分切除术 / 腹腔镜 / 血管变异 / 热缺血时间