新兴影像引导技术用于前列腺靶向穿刺的进展

摘要

前列腺癌(PCa)的早期诊断高度依赖穿刺活检技术的进步。传统经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检(TRUS)存在感染风险高、病灶定位准确性不足、漏诊率高等问题。而经会阴前列腺穿刺活检具有空间采样优势、可降低感染且有影像融合的潜力。随着影像引导技术的发展，多模态影像融合技术通过病灶结构-功能可视化，实现了从“概率采样”到“精准定位”的模式转变。其中超声引导技术包括超声弹性成像(TRTE)、超声造影(TRCEUS)、微超声(Micro-US)和多参数超声(mpUS)等，显著提高了前列腺穿刺活检的准确性。核磁共振成像(MRI)引导技术包括多参数磁共振成像(mpMRI)、MRI融合活检(MRI-fusion-TB)、MRI引导的靶向穿刺活检与系统穿刺活检融合，均能提高检测的特异度，降低临床显著性前列腺癌(csPCa)的误诊率。正电子发射断层扫描(PET)引导技术可整合病灶的代谢功能信息与高分辨率结构特征，在PCa诊断中展现出显著优势。人工智能(AI)辅助技术在前列腺靶向穿刺中展现出巨大潜力。未来研究应聚焦靶向穿刺活检与新兴成像技术或AI工具的融合，以提升PCa的早期诊断率、优化临床决策。

关键词

前列腺癌 / 前列腺穿刺 / 靶向穿刺 / 影像引导技术 / 人工智能