人工尿道括约肌植入术治疗创伤性尿道损伤后尿失禁的单中心回顾性研究

摘要

目的 分析人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗创伤性尿道损伤后重度持续性压力性尿失禁的长期疗效及并发症发生情况，为该类尿失禁疾病的治疗提供参考。方法 回顾性分析2002年4月—2024年12月在中国康复研究中心泌尿外科因创伤性尿道损伤导致压力性尿失禁并接受AUS植入术的26例患者的临床资料。通过比较患者手术前与手术后至少6个月至1年的每日尿垫使用量及视觉模拟评分(VAS)评价AUS植入术的疗效。记录随访期间并发症的发生情况，并对并发症发生的影响因素进行单因素分析。采用Kaplan-Meier法对AUS装置进行生存分析。结果 26例患者中男性25例，女性1例，平均年龄(41.8±16.0)岁，中位病程10.0(2.0,16.0)年，平均随访(11.7±5.9)年。所有患者术后1个月均正常激活AUS装置并使用，随访至2025年6月，20例患者AUS装置仍正常使用(包含3例二次翻修患者)。社交控尿率61.5%(16/26),完全控尿率38.5%(10/26)。术后每日尿垫使用量较术前明显下降[0.5(0,1.0)块/d vs.3.5(3.0,5.0)块/d,P<0.05],术后VAS较术前明显改善[1.0(0,1.0)分vs. 8.0(7.0,8.0)分，P<0.05]。术后并发症发生率为34.6%(9/26),其中4例尿道侵蚀，3例液体渗漏，2例感染。并发症组患者的平均年龄显著低于无并发症组[(33.1±12.3)岁vs.(46.4±16.1)岁，P<0.05]。AUS装置的中位生存时间为16年，5、10、15年的生存概率分别为75.8%、75.8%、58.3%。结论 长期的随访数据显示，AUS植入术对创伤性尿道损伤后压力性尿失禁患者具有良好的疗效与装置耐用性，是值得推荐的治疗方式。

关键词

人工尿道括约肌 / 创伤性尿道损伤 / 尿失禁 / 尿道重建

基金资助

国家自然科学基金面上项目(No.82170792); 国家重点研发计划项目(No.2023YFC3605301)