新疆地区输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术结石残留危险因素及预测模型构建

摘要

目的 构建新疆地区输尿管结石患者接受经输尿管镜钬激光碎石术（URHL）后结石残留的预测模型。方法 回顾性分析2022年10月—2024年10月于新疆兵团第六师医院泌尿外科行URHL术的445例输尿管结石患者的临床资料，按8∶2比例将其随机分为训练集（n=356例）和验证集（n=89例）,其中训练集患者中结石残留者46例、清除者310例。通过logistics回归分析筛选影响URHL术后结石残留的因素，并基于此构建列线图预测模型。采用训练集和验证集数据通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评价模型预测效能。结果 logistics多因素回归分析发现，日饮水量、结石数量、结石最大径、结石负荷、钬激光参数为高频低能量、支架植入困难、术后输尿管狭窄、术后服用排石药均可影响URHL术后结石残留率（P<0.05）。以此构建的列线图模型在训练集和验证集中的ROC曲线下面积分别为0.859（95%CI:0.789～0.913）、0.808 （95%CI:0.636～0.980）;校准曲线显示，训练集C指数=0.921 （95%CI:0.829～0.964）,验证集的C指数=0.808 （95%CI:0.636～0.980）,该模型预测URHL术后结石残留的概率与实际概率的一致性较高。结论 日饮水量<1000 mL、结石数量≥3枚、结石最大径≥20 mm、结石负荷≥8000 mm³、支架植入困难、有术后输尿管狭窄是URHL后结石残留的高危因素，钬激光参数为高频低能量、术后服用排石药是结石残留的保护因素，基于此构建的列线图预测模型可用于预测URHL术后结石残留。

关键词

输尿管结石 / 输尿管镜钬激光碎石术 / 结石残留 / 危险因素 / 预测模型

基金资助

新疆兵团第六师五家渠市2025年度科技计划项目(No.22-2522)