分剂量顺铂新辅助化疗用于肌层浸润性膀胱癌患者的疗效与安全性

摘要

目的 比较吉西他滨联合常规剂量（70 mg/m²,第2天）或分剂量（35 mg/m²,第1、8天）顺铂方案在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者新辅助化疗（NAC）中的疗效和安全性，为临床治疗决策提供参考。方法 回顾性分析2021年1月—2024年8月于上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科接受吉西他滨联合顺铂（GC）NAC的33例MIBC患者的临床资料，其中18例（54.5%）采用常规剂量方案，简称GC组；15例（45.5%）采用分剂量方案，简称GCs组。比较两组患者的疗效指标和不良反应发生率及严重程度。结果 两组患者基线特征匹配良好（P>0.05）。GCs组与GC组在完全缓解率（33.3%vs. 22.2%）、客观缓解率（66.7%vs. 61.1%）以及疾病控制率（80.0%vs. 88.9%）上差异均无统计学意义（P>0.05）。GCs组化疗相关肾损伤发生率显著低于GC组（6.7%vs.38.9%,P<0.05）,两组其余不良反应发生情况类似。GCs组患者肾毒性显著减轻，具体表现为化疗前后肾小球滤过率[（4.5±4.7）%vs.（18.0±11.8）%]和血肌酐[（5.7±5.6）%vs.（20.2±19.5）%]的变化程度均显著小于GC组（P<0.05）。结论 与常规剂量方案相比，顺铂分剂量方案在维持GC临床疗效的同时，可显著降低化疗相关肾毒性，为MIBC患者提供了更安全的治疗选择。

关键词

肌层浸润性膀胱癌 / 吉西他滨 / 顺铂 / 新辅助化疗 / 分剂量给药 / 肾毒性