肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌14例诊治分析

摘要

目的 分析肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床、影像学、病理特征和预后，为该肿瘤的临床鉴别和管理提供参考。方法 回顾性分析2021年6月—2025年8月于东部战区总医院确诊的14例肾脏MTSCC患者的临床资料及随访资料，并结合文献进行讨论。结果 所有患者中女性10例(71.4%)、男性4例(28.6%),平均年龄56.9岁。其中pT1a 6例、pT1b 7例、pT2b 1例，中位肿瘤直径(范围)为4.5(2.0～11.0)cm。12例患者(85.7%)无明显症状为偶然发现。超声下大多数肿瘤边界清晰、形态规则(9/10,90%),表现为均匀的低回声团块(7/10,70%),影像学上均表现为乏血供特征。10例(71.4%)接受腹腔镜根治性肾切除术，4例(28.6%)接受肾部分切除术。病理：镜下可见小管状结构、梭形细胞及黏液样基质共同构成的特殊组织结构；免疫组化结果显示，肿瘤细胞中PAX-8表达阳性率为100%(13/13)、VIMENTIN为91.7%(11/12)、CK7为84.6%(11/13);Ki-67增殖指数范围为2.0%～40.0%。中位随访时间(范围)为25.0(4.9～50.0)个月，均无局部复发或远处转移。结论 肾脏MTSCC是罕见的肾细胞癌亚型，通常无明显临床症状，影像学表现为乏血供特征，一般呈惰性进展且预后良好。对于局限性肿瘤首先考虑肾部分切除术，对于伴有肉瘤样变等高危病理特征的情况，需警惕其侵袭潜能并加强随访。

关键词

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌 / 影像特征 / 免疫组织化学 / 鉴别诊断 / 预后