三导丝法逆行支架置入术在输尿管下段黏膜袖套样撕脱中的应用

摘要

目的 探讨三导丝法逆行输尿管支架置入术治疗输尿管黏膜袖套样撕脱(UMSA)的可行性及疗效。方法 回顾性分析2010年7月—2023年10月于石河子大学第一附属医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石术时并发UMSA的12例患者的临床资料，术中使用三导丝法逆行置管完成黏膜复位。并于术后1个月行二期输尿管镜碎石术。结果 12例患者均成功置入双J管，支架置入平均用时为23.3(范围16～30)min,术中无黏膜撕脱加重。1例失访，术后1个月行输尿管镜检查及碎石术，输尿管镜检查显示81.8%(9/11)患者输尿管通畅，18.2%(2/11)患者出现环形膜状狭窄，经扩张后恢复通畅。后期随访期间，拔除双J管后患者的平均血肌酐较术前轻度下降[87.9(范围72～100)μmol/L vs. 90.1(范围69～108)μmol/L]。90.9%(10/11)患者未出现肾积水，仅1例(9.1%)术后4个月因发现肾积水后行腹腔镜输尿管膀胱再植术。结论 三导丝法逆行支架置入术治疗输尿管下段UMSA,可操作性强，成功率高，愈后良好，输尿管狭窄率低，值得临床推广。

关键词

手术技术 / 输尿管损伤 / 输尿管黏膜袖套样撕脱 / 导管插入术 / 输尿管镜 / 输尿管狭窄 / 三导丝法

基金资助

石河子大学医学院第一附属医院青年基金项目(No.QN202108)