术中经食管超声发现肾癌癌栓进展而临时变更手术方案1例报告

摘要

<正>肾癌具有向静脉系统侵袭的特性，4%～10%的肾癌患者合并下腔静脉癌栓，1%的患者合并右心房癌栓[1]。临床上常用梅奥(Mayo)分级系统根据癌栓顶端位置将其分为0～Ⅳ级，然而术前影像学检查到手术具有一定时滞，在术中癌栓可能发生进展，导致手术方式改变。本文介绍了北京大学第三医院泌尿外科收治的1例肾癌伴Ⅳ级癌栓术中发现癌栓进展的病例，术前为膈上癌栓但未及心房，术中发现癌栓已进入心房，遂改变手术方案为体外循环下取栓，现将诊疗经过报告如下。

关键词

肾癌 / 静脉癌栓 / 癌栓进展 / 经食管超声心动图