膀胱尿路上皮癌合并梭形细胞恶性肿瘤伴巨细胞骨肉瘤分化的膀胱癌肉瘤1例报告并文献复习

摘要

目的 探讨膀胱癌肉瘤的诊断和治疗策略，并为该疾病的合理诊治提供参考。方法 报道昆山市第一人民医院泌尿外科收治的1例膀胱尿路上皮癌合并梭形细胞恶性肿瘤伴巨细胞骨肉瘤分化的膀胱癌肉瘤患者的诊治经过，结合文献分析该疾病的临床特征、诊断方法、治疗方案。结果 患者男性，75岁，因“全程无痛性肉眼血尿3个月”就诊于昆山市第一人民医院泌尿外科，腹部增强计算机断层扫描示膀胱左侧壁不规则实质性肿块，大小约6 cm×7 cm,增强后明显强化。活检病理提示：被覆尿路上皮鳞化伴中度不典型增生，间质梭形细胞核呈奇异型。于全身麻醉下行膀胱肿瘤等离子切除术，术后病理：(膀胱)低级别尿路上皮癌，伴鳞化，合并梭形细胞恶性肿瘤，梭形细胞恶性肿瘤具有巨细胞型骨肉瘤分化，考虑膀胱癌肉瘤。术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗2年，定期复诊，随访4年肿瘤无复发。结合既往已发表文献发现，该疾病多表现为无痛性肉眼血尿，若侵犯黏膜下层或肌层，会迅速出现肿瘤复发及转移；诊断需依靠病理检查；治疗以根治性膀胱切除术联合放化疗为主。结论 膀胱癌肉瘤是一种罕见的膀胱癌亚型，恶性程度极高，主要累及老年患者，目前最常用的治疗方案是根治性膀胱切除放化疗等综合疗法，对于部分早期患者，采用肿瘤切除后辅以膀胱内化疗的替代方案可能更为合适。

关键词

膀胱肿瘤 / 尿路上皮癌 / 膀胱癌肉瘤 / 梭形细胞恶性肿瘤