前列腺健康指数和前列腺健康指数密度在中高危前列腺癌诊断中的应用

陈晨晨; 周英豪; 徐耀宗; 孟伊博; 施国伟; 章俊; 余皖东

现代泌尿外科杂志 ›› 2025, Vol. 30 ›› Issue (8) : 642 -647+700.

陈晨晨, 周英豪, 徐耀宗, 孟伊博, 施国伟, 章俊, 余皖东

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摘要

目的评估前列腺健康指数(PHI)及前列腺健康指数密度(PHID)识别中高危前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析2022年7月—2024年2月于复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科收治的行前列腺穿刺活检的160例初诊未治高度可疑PCa患者的临床资料。收集患者的年龄、身体质量指数(BMI)、前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原前体2型(p2PSA)、PHI、PHID各指标数据。根据欧洲泌尿外科协会(EAU)的D'Amico标准对活检阳性结果进行风险分层。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和多因素logistic回归分析评估PHI和PHID在预测PCa和识别中高危PCa中的诊断效能。结果 tPSA、p2PSA、PHI及PHID在穿刺活检病理阴性与阳性组间，及在低危、中危和高危组间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。PHI和PHID在预测PCa(AUC=0.820 8、0.875 7,P均<0.001)和识别中高危PCa(AUC=0.838 0、0.878 3,P均<0.001)方面均具有较好的诊断效能。与基础模型相比，当PHI和PHID被分别纳入多因素模型时，二者均提高了PCa的筛查性能(AUC=0.910、0.898,P均<0.001)。结论 PHI和PHID在筛查PCa,尤其是识别中高危PCa方面有较高的诊断效能。