以前列腺占位伴排尿相关症状为特征的前列腺副神经节瘤诊治分析

摘要

目的 探讨前列腺副神经节瘤的临床特征、诊断及治疗策略，以期为该罕见病的早期诊断与精准治疗提供循证依据。方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1例前列腺副神经节瘤患者的临床资料。同时系统检索PubMed、中国知网及万方等国内外数据库，汇总分析1979—2025年间报道的24例(含本例共计25例)前列腺副神经节瘤患者的临床表现、实验室检查、病理特征、治疗方式及预后数据。结果 流行病学特征：全组25例患者发病年龄为8～76岁，平均(44.6±15.2)岁，以30～50岁中青年男性为主。20.0%(5/25)的患者表现为特征性的排尿相关儿茶酚胺释放症状(如排尿后心悸、一过性高血压等)。实验室检查特征：在进行儿茶酚胺代谢产物检测的19例患者中，14例(73.7%)表现为血或尿去甲肾上腺素及甲氧基肾上腺素类物质显著升高。病理与免疫组化特征：患者神经内分泌标志物嗜铬粒蛋白A、突触素及神经元特异性烯醇化酶阳性率均为100%,前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺特异性酸性磷酸酶阴性率均为100%。治疗与预后：96.0%(24/25)的患者接受了外科手术，术式包括根治性前列腺切除术(37.5%)、肿瘤精准切除术(25.0%)及经尿道切除术(12.5%)等。全组89.5%(17/19)的患者预后良好，未见复发。结论 前列腺副神经节瘤临床罕见，对于PSA正常的前列腺占位且有排尿相关心血管症状的患者应高度怀疑该病，儿茶酚胺代谢产物检测是关键筛查手段。机器人辅助手术可实现精准的肿瘤切除与良好的功能保护。鉴于该病的潜在恶性可能及遗传相关性，术后建议终身随访。

关键词

前列腺副神经节瘤 / 嗜铬细胞瘤 / 儿茶酚胺 / 排尿后心悸 / 机器人辅助手术