免疫检查点抑制剂获批前后不同原发部位转移性尿路上皮癌患者预后的差异：基于SEER数据库的队列研究

摘要

目的 使用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库数据比较免疫检查点抑制剂(ICIs)获批前后不同原发肿瘤部位转移性尿路上皮癌(mUC)预后的差异。方法 收集SEER数据库2013年和2017年的mUC患者资料，根据肿瘤原发部位(肾盂、输尿管、膀胱)定义患者队列，根据ICIs的可用性定义non-ICIs时代(2013年)和ICIs时代(2017年)。比较2个时代各队列的生存差异，并进行分层分析。使用Kaplan-Meier分析和多变量Cox比例风险分析评估患者的2年总生存(OS)差异。结果 2013年和2017年共纳入1750例mUC患者，其中non-ICIs时代785例，ICIs时代965例。non-ICIs时代，无论是整个泌尿系统还是膀胱内部，不同原发肿瘤部位患者之间的预后无显著差异，输尿管癌患者2年OS率为37.7%,肾盂癌为25.5%,膀胱癌为25.7%。ICIs时代，不同原发肿瘤部位患者之间的预后出现显著差异(P<0.05),输尿管癌患者2年OS率为23.5%,肾盂癌为18.0%,膀胱癌为15.9%。转移性膀胱癌的亚组分析发现，ICIs时代膀胱顶部病变患者的OS显著优于膀胱体部和底部(P<0.05),膀胱底部患者的OS最差，膀胱顶部患者2年OS率为52.0%,膀胱体部为13.0%,膀胱底部为10.7%。结论 non-ICIs时代不同原发部位转移尿路上皮癌患者预后无显著差异；ICIs时代输尿管癌患者的预后显著优于膀胱癌和肾盂癌；而对于转移性膀胱癌患者，膀胱顶部肿瘤患者的预后显著优于膀胱体部和底部。

关键词

膀胱癌 / 转移性尿路上皮癌 / 免疫治疗 / 免疫检查点抑制剂 / 肿瘤原发部位