老年男性良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗指南(2025版)

摘要

本指南由北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织多学科专家团队制订，旨在应对我国人口老龄化背景下老年男性良性前列腺增生症及下尿路症状发病率上升所带来的临床用药挑战。指南的制订基于系统评价、随机对照试验、队列研究及临床实践经验，采用分级证据评价体系（A、B、C三级）并通过德尔菲法形成专家共识，确保推荐意见的科学性与独立性。文献检索全面覆盖中英文主流数据库，聚焦≥65岁老年男性良性前列腺增生症/下尿路症状药物的治疗研究。在内容上，本指南系统阐述了8大类药物的临床应用，包括α₁受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂、M受体拮抗剂、β₃肾上腺素受体激动剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、去氨加压素、药物联合应用以及中药辨证治疗，并特别分析了老年患者多病共存与多重用药的风险。本指南共提出7条核心推荐意见，包括：（1）综合评估合并疾病与用药情况，防范药物相互作用；（2）首选α₁受体阻滞剂，需警惕体位性低血压；（3）5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积较大者；（4）合并膀胱过度活动症者可选用M受体拮抗剂或β₃肾上腺素受体激动剂；（5）伴勃起功能障碍者可考虑他达拉非，但禁与硝酸酯类药物联用；（6）夜尿明显者可使用去氨加压素，需监测低钠血症；（7）中药治疗应遵循辨证施治，并注意肝肾功能监测。

关键词

老年男性 / 良性前列腺增生症 / 下尿路症状 / 药物治疗 / 指南

基金资助

国家重点研发计划项目(No.2022YFC3602900)