经皮肾镜碎石取石术并发回肠损伤1例报告并文献复习

摘要

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)并发回肠损伤的临床特点、诊断方法及治疗策略。方法 报道1例行PCNL并发回肠损伤患者的诊治经过，并复习相关文献探讨PCNL并发肠道损伤的机制及诊治策略。结果 患者男性，41岁，因右侧输尿管结石合并右肾重度积水行一期穿刺造瘘，二期PCNL,术后第1天出现腹胀、腹痛等症状，腹部平片检查发现膈下游离气体，计算机断层扫描(CT)检查示盆腹腔积液、积气，考虑为肠道穿孔引起的腹膜炎，急诊行剖腹探查术，发现距回盲部约30 cm处有一约3 mm×3 mm的回肠穿孔，遂行回肠修补术，1周后患者痊愈出院，术后半年电话回访无明显不适。结论 PCNL并发回肠损伤者术后早期可出现腹胀、腹痛及腹膜炎表现，诊断需结合临床表现、腹部平片及CT,必要时手术探查确诊。局限性损伤或可谨慎尝试严密观察下的保守治疗，若伴腹膜炎或保守治疗无效，则需及时行手术修补。

关键词

上尿路结石 / 经皮肾镜取石术 / 并发症 / 回肠损伤 / 小肠损伤