超微通道与标准通道经皮肾镜碎石术治疗直径2～4 cm肾结石的比较

摘要

目的 评价超微通道经皮肾镜碎石术(SMP)与标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL)治疗直径2～4 cm肾结石的有效性和安全性，为中等大小肾结石的治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年9月—2025年3月于广东医科大学附属医院接受SMP或sPCNL治疗的结石直径2～4 cm的168例肾结石患者的资料。根据所建立的经皮肾通道大小将患者分为超微通道组(SMP组，n=85)和标准通道组(sPCNL组，n=83)。比较两组一般资料、结石特征、手术时间、围手术期并发症、输血量、术后血红蛋白下降值、术后疼痛程度、住院时间和术后结石清除率(SFR)等指标。结果 两组患者的一般资料、结石特征及SFR等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与sPCNL组相比，SMP组虽然手术时间较长[(71.76±22.49)min vs.(64.22±15.01)min,P=0.034],但术后疼痛评分更低[(2.51±0.85)分vs.(4.11±0.47)分，P<0.001]、住院时间更短[(3.16±1.45)d vs.(4.30±1.06)d,P<0.001]、住院费用更少[(19 982.67±4 267.80)元vs.(21 688.53±4 575.74)元，P=0.004]、血红蛋白下降值更小[(6.64±10.56)g/L vs.(12.22±11.50)g/L,P=0.032],无管化率更高(83.53%vs. 0,P<0.001)。两组间总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于2～4 cm肾结石，SMP与sPCNL在SFR上相当。虽然SMP手术时间略长，但其在减少术后疼痛、缩短住院时间、降低医疗费用、减少出血量及提高无管化率等方面具有显著优势，值得在临床上推广应用。

关键词

超微通道经皮肾镜碎石术 / 标准通道经皮肾镜碎石术 / 肾结石 / 结石清除率 / 无管化

基金资助

湛江市科技计划项目(No.2021A05075)