自发性肾血管破裂微创治疗2例报告并文献复习

摘要

目的 报道2例自发性肾血管破裂患者的诊治经过，探讨该疾病发生的可能原因及处理方式。方法 报道通用环球西安北环医院采用肾动脉栓塞术治疗的2例自发性肾血管破裂患者的临床资料、治疗方法，分析并复习相关文献总结该疾病发生的原因。结果 2例患者均合并2型糖尿病且长期血糖控制不佳，无明显外伤史且凝血功能无明显异常，均以突发腰腹痛就诊，实验室检查显示血红蛋白水平显著降低，血糖升高(27.8、27.6 mmol/L)。腹部计算机断层扫描(CT)提示肾周血肿及活动性出血，出血动脉均位于肾动脉前支末梢，经CT血管成像及选择性肾动脉造影+肾动脉栓塞术进行精准栓塞，栓塞后即刻止血成功率为100%。术后血红蛋白水平稳定，复查CT示肾周血肿明显吸收，肾功能未出现显著恶化。结合文献复习及病例分析，本组2例患者自发性肾血管破裂的可能原因是长期糖尿病所导致的肾血管硬化，此外该病的常见病因还包括肾肿瘤、血管畸形、高血压等。结论 自发性肾血管破裂少见，采用肾动脉栓塞术作为微创治疗手段，可有效止血并保护肾功能。本文病例发病的具体机制仍需进一步研究，长期罹患糖尿病且血糖控制不佳可能是其中的关联因素，但有待更多证据支持。

关键词

自发性肾血管破裂 / 2型糖尿病 / 肾动脉栓塞术 / 血管脆性