膀胱癌根治术中吲哚菁绿荧光显像范围与淋巴结转移阳性率的相关性研究

王浩; 杜国望; 张毓芮; 王晓鹏; 杨丰硕; 刘利峰

现代泌尿外科杂志 ›› 2025, Vol. 30 ›› Issue (9) : 760 -764.

王浩, 杜国望, 张毓芮, 王晓鹏, 杨丰硕, 刘利峰

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摘要

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像与膀胱癌淋巴结转移的相关性及其应用价值。方法收集2019年6月—2023年3月于沧州市人民医院行荧光腹腔镜膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫的35例膀胱癌患者(T1～T4aNxM0)的临床病理资料，所有患者先行膀胱镜下ICG黏膜下注射，成功显像者于荧光引导下清扫淋巴结，然后按标准淋巴结清扫范围补充清扫剩余淋巴组织并分装送检，未显像者按照常规流程进行标准盆腔淋巴结清扫，记录患者术中淋巴显像区域、收集术后淋巴结病理数据，采用列联相关系数分析不同分期患者荧光显像模式与淋巴结转移的相关性。结果 ICG荧光显像率为91.43%(32/35),不同分期膀胱癌患者的显像率比较，差异无统计学意义(P>0.05),荧光显像范围与膀胱癌分期有显著相关性(C=0.351,P=0.034)。早期膀胱癌患者显像范围与淋巴结转移之间亦存在显著相关性(C=0.619,P=0.022),晚期患者不同显像范围的淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(P>0.05);全分期患者的显像区域淋巴结预测转移敏感度为60.00%(6/10),阴性预测值为84.62%(22/26),早期患者的敏感度和阴性预测值分别为50.00%(1/2)、93.75%(15/16),晚期患者分别为62.50%(5/8)、70.00%(7/10)。结论 ICG荧光示踪淋巴结显像率高，显像范围与肿瘤分期显著相关。对于早期(T1～T2)膀胱癌患者，显像范围有助于预测淋巴转移风险并指导淋巴结清扫范围，切除多区域显像的淋巴结，可全面评估淋巴转移状态。