纳米颗粒增强超声在甲状腺乳头状癌BRAF基因突变状态预测中的应用

摘要

目的：探究纳米颗粒增强超声在甲状腺乳头状癌（PTC）BRAF基因突变状态预测中的应用价值。方法：选取2019年1月—2024年12月宁国市人民医院接收并确诊为PTC的患者200例，按1∶1比例分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组采用常规超声检查，观察组采用纳米颗粒增强超声检查。以手术切除肿瘤组织后，聚合酶链反应-直接测序法（PCR-Sanger测序）检测BRAF基因V600E位点突变情况为金标准，对比两组超声检查方法对BRAF基因突变状态预测的诊断效能，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：200例患者中，共发现BRAF基因突变阳性153例（76.50%）。其中，观察组敏感度、特异度、准确度为87.01%、91.30%、88.00%，均高于对照组的59.21%、87.50%、66.00%(P<0.05)。基因突变患者肿瘤长径、甲状腺包膜侵犯比例、形态不规则比例、淋巴结转移比例、纳米增强强度、增强顶峰时间均高于非基因突变组（P<0.05）。经Logistic回归分析，这些指标均为基因突变发生的危险因素（P<0.05）。而基因突变患者的纳米增强开始时间比非基因突变患者短（P<0.05），经Logistic回归分析，纳米增强开始时间是基因突变发生的保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，增强强度、增强顶峰时间、增强开始时间、甲状腺包膜侵犯、肿瘤长径、形态、淋巴结转移等指标联合检测的AUC为0.970，显著高于单一指标检测。结论：纳米颗粒增强超声在PTC患者的BRAF基因突变状态预测中具有较高的诊断效能，联合超声形态学指标与纳米颗粒增强参数可提高预测准确性，为临床无创检测提供新途径。

关键词

纳米颗粒增强超声 / 甲状腺乳头状癌 / BRAF基因突变 / 诊断效能 / Logistic回归