术前IBI联合CONUT评分对腹腔镜胃癌根治术术后并发症的预测价值

摘要

探讨术前炎症负荷指数（IBI）联合营养控制状态（CONUT）评分对腹腔镜胃癌根治术术后并发症的预测价值。回顾性分析2020年1月至2025年1月安徽省第二人民医院184例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。通过ROC曲线确定IBI和CONUT的最佳截断值并建立IBI-CONUT评分，分析其与患者临床病理因素的关系。基于单因素及多因素Logistic回归确定腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立预测因子，并以此构建列线图预测模型。模型的区分度、校准度、临床实用性分别通过ROC曲线下面积（AUC）、校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线进行评价，Bootstrap重抽样实施内部验证。IBI和CONUT的最佳截断值分别为13.82和3.5。IBI-CONUT评分与患者年龄、术前合并贫血有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、TNM为Ⅲ～Ⅳ期、全胃切除术及IBI-CONUT评分1、2分是腹腔镜胃癌根治术术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。基于以上因素构建的术后并发症预测模型预测效能优异（AUC=0.832）。校准曲线与HosmerLemeshow检验显示预测模型校准度良好。决策曲线显示，阈值在0.06～0.77时，该预测模式具临床实用性。Bootstrap验证结果显示一致性指数（C-index）为0.824，说明模型区分度显著。术前IBI-CONUT评分可作为预测腹腔镜胃癌根治术术后并发症的可靠指标。基于IBI-CONUT评分及其他影响因素构建的列线图预测模型具有良好的预测能力。

关键词

胃肿瘤 / 腹腔镜 / 术后并发症 / 炎症负荷指数 / 营养控制状态评分 / 列线图预测模型