腹腔镜全胃切除术不同淋巴结清扫路径对肥胖胃癌患者的影响

摘要

探讨腹腔镜全胃切除术不同淋巴结清扫路径对肥胖胃癌患者的影响。选取2019年1月至2023年8月漯河市第二人民医院收治的102例肥胖胃癌患者，按分层随机法分为对照组（腹腔镜全胃切除术中淋巴结清扫行常规路径，50例）和研究组（腹腔镜全胃切除术中淋巴结清扫行脾上极优先顺行路径，52例）。比较两组围手术期指标、术后并发症、预后情况，以及手术前后创伤应激指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、胃肠激素水平[胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SST）]及免疫功能（CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞）。研究组手术时间、淋巴结清扫时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气及进食时间均少于对照组（P<0.05）；研究组术后1、3 d的CRP、TNF-α、WBC、VIP水平低于对照组，MTL、SST水平高于对照组（P<0.05）；研究组术后3 d、1个月的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平高于对照组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率（9.62%）与对照组（14.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年研究组复发率（7.84%）、转移率（7.84%）与对照组（12.50%、10.42%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖胃癌患者行腹腔镜全胃切除术，术中淋巴结清扫行脾上极优先顺行路径可降低手术难度，减轻脾损伤，减小对免疫功能的影响，利于术后消化系统早期恢复。

关键词

胃癌 / 腹腔镜全胃切除术 / 肥胖 / 淋巴结清扫

基金资助

河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（LHGJ20191422）