胰腺导管腺癌术后复发模式及预后差异的临床研究

摘要

目的：分析胰腺导管腺癌（PDAC）术后复发/转移的疾病进展情况，为评估复发/转移部位和模式之间的预后差异提供临床证据。方法：回顾性分析2011年1月—2019年6月在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除术的167例PDAC患者的临床资料。应用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估生存结果。结果：96例（57.5%）患者术后12个月内出现复发/转移，中位复发/转移时间为10.9个月。与非复发/转移患者相比，复发/转移组术前CA19-9>100 IU/mL、接受新辅助化疗的占比更高（P<0.05）；非复发/转移组低分化肿瘤、切缘阳性、pT₃₊₄分期和pN₁₊₂分期的比例更低（P<0.05）。在多变量Cox回归分析中，术前采用新辅助化疗、肿瘤低分化状态和切缘阳性是PDAC术后12个月内复发/转移的独立危险因素（P<0.05）。与直接手术治疗相比，新辅助治疗的PDAC患者pT₁₊₂分期、淋巴结转移、神经侵犯、切缘阳性、术后辅助化疗占比更低（P<0.05）。新辅助治疗组的复发/转移率高于直接手术组（P=0.014），新辅助治疗与直接手术治疗患者的复发/转移率分布差异无统计学意义（P>0.05），新辅助治疗对可切除PDAC患者的复发/转移模式无显著影响（P>0.05）。PDAC切除术后12个月内无复发/转移患者的总生存期显著长于复发/转移患者（P<0.001）。结论：不同部位的复发/转移率和复发/转移时间的差异，突显PDAC内在的异质性以及肿瘤微环境在复发/转移部位的特定相互作用，进一步深入研究对于为复发性PDAC患者制定最佳个体化治疗策略至关重要。

关键词

胰腺导管腺癌 / 术后复发/转移 / 新辅助化疗 / 预后