基于病例对照试验分析三阴性乳腺癌保乳术后复发的因素及预测方案

摘要

目的：基于病例对照试验分析三阴性乳腺癌（TNBC）保乳术后复发的影响因素，并据此构建预测方案。方法：回顾性分析2022年1月—2023年8月收治的186例行保乳术治疗的TNBC患者的临床资料，统计TNBC患者术后复发情况，将复发患者作为病例组，同时将年龄、产次、孕次、家族史作为匹配变量，按照1∶1比例匹配未复发患者作为对照组。比较两组临床资料，通过Cox模型分析TNBC保乳术后复发的影响因素，绘制TNBC保乳术后复发的列线图模型，并通过Bootstrap法对列线图进行内部验证，另通过校准曲线、ROC曲线评价模型的校准度、预测效能。结果：186例TNBC患者中，共有60例保乳术后出现复发，发生率为32.26%。病例组浸润性导管癌、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤最大径>3 cm、淋巴结转移占比以及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、增殖细胞抗原（Ki-67）水平均高于对照组（P<0.05）；经Cox模型分析结果显示，浸润性导管癌、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤最大径>3 cm、淋巴结转移以及NLR、Ki-67水平升高均是TNBC保乳术后复发的危险因素（P<0.05）。根据上述影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法验证的一致性指数为0.886；校准曲线与理想曲线拟合度良好；ROC曲线显示，列线图模型预测TNBC保乳术后复发的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.837、71.67%、85.00%。结论：浸润性导管癌、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤最大径>3 cm、淋巴结转移以及NLR、Ki-67水平升高均是TNBC保乳术后复发的危险因素，并且据此构建的列线图模型预测效能良好。

关键词

三阴性乳腺癌 / 保乳手术 / 病例对照试验 / 复发 / 列线图模型