不同剂量阿芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术气管插管应激反应的影响

摘要

探讨不同剂量阿芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术（LC）患者气管插管应激反应的影响。选取2024年1—6月安徽医科大学安庆医学中心普外科行日间LC的患者120例，采用随机数字表法将其分成3组：阿芬太尼20μg/kg组（E₁组）、阿芬太尼30μg/kg组（E₂组）、阿芬太尼40μg/kg组（E₃组），每组40例，3组分别以相应剂量的阿芬太尼联合丙泊酚、咪达唑仑、罗库溴铵进行麻醉诱导，以丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉维持。记录患者麻醉诱导前（T₀）、气管导管置入时（T₁）、置入气管导管后1 min（T2）及5 min（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），同时测定T₀、T₂、T₃ 3个时点静脉血血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的水平。记录T₀～T₃ 4个时点高血压、低血压、心动过速、心动过缓的发生情况。3组麻醉诱导前的NE、E、MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀时点比较，E₁组在T₁、T₂时点MAP、HR显著升高，在T₂时点NE、E明显升高（P<0.05）;E₂组在T₂、T₃时点MAP、HR明显降低，在T₂、T₃时点NE、E水平明显降低（P<0.05）;E₃组在T₁、T₂、T₃时点MAP、HR明显降低，在T₂、T₃时点NE、E明显降低（P<0.05）。与E₁组比较，E₂组与E₃组在T₁、T₂、T₃时点MAP、HR均明显降低，在T₂、T₃时点NE、E水平明显降低（P<0.05）。与E₁组比较，E₂组和E₃组高血压、心动过速发生率明显降低（P<0.05）,E₃组低血压、心动过缓发生率明显升高（P<0.05）。阿芬太尼30μg/kg用于日间腹腔镜胆囊切除术的患者可有效抑制气管插管应激反应，减少血流动力学波动，降低心血管不良事件发生率。

关键词

阿芬太尼 / 腹腔镜胆囊切除术 / 气管插管 / 应激反应