直肠癌术后吻合口瘘蛋白胶精准封堵治疗

摘要

观察生物蛋白胶封堵治疗直肠癌术后吻合口瘘（AL）的效果。对术后2周内AL，先行禁食水、抗生素、生长抑素、全肠外营养等对症支持治疗，保持引流管通畅，待术后2周，行造影及CT评估，更换黎氏双套管（30号），若患者为2根引流，待稳定后留存1根双套管；对入院时已处于术后2周AL，直接行造影、CT评估后，更换黎氏双套管（30号）。待更换黎氏双套管1周后，逐渐将双套管换细，此后应用生物蛋白胶行封堵，连续观察3 d后，封堵口无液体渗出，行全腹部CT评估。结果显示，21例患者中20例封堵成功，成功率95.2%，封堵的中位时间为术后40.0(25.0～51.0)d，成功患者均无吻合口狭窄、出血。结果表明，蛋白胶封堵治疗AL效果明显，封堵前行造影及CT检查，可有效避免人为因素对窦道评估的影响，可有效评估窦道方向有无分叉及脓腔，可测量窦道长度。

关键词

直肠肿瘤 / 吻合口瘘 / 蛋白胶 / 精准封堵