左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析

摘要

探讨基于最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘（AL）的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料，随机抽样将其分为训练集（n=365）和验证集（n=156），观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素，建立改良CLS评分模型，利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中，46例（8.83%）发生AL，其中训练集365例中发生AL 32例（8.77%）归为AL组，未发生AL的333例归为非AL组；训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义（P<0.05）;LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析：吻合口血运欠佳（OR=8.124,95%CI:2.363～27.935）、艰难梭菌感染（OR=3.375,95%CI:1.185～9.612）、附加手术（OR=5.662,95%CI:1.992～16.093）为左半结直肠癌术后AL的危险因素（均P<0.05）；吻合口与肛缘距离（OR=0.760,95%CI:0.584～0.990）、预防性造瘘（OR=0.072,95%CI:0.015～0.355）为左半结直肠癌术后AL的保护因素（均P<0.05）；验证集156例中发生AL 14例（8.97%），改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756～0.872)，预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703～0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

关键词

结肠渗漏评分 / 左半结直肠癌 / 吻合口瘘 / LASSO回归分析

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目（2018D01C283）