腹腔镜辅助TaTME在低位直肠癌中的应用及预后分析

摘要

比较腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（Lap-TaTME）与传统腹腔镜全直肠系膜切除术（Lap-TME）治疗低位直肠癌的围手术期疗效及预后差异。采用前瞻性队列研究设计，纳入2019年6月—2022年2月收治的116例低位直肠癌患者，随机分为研究组（n=58，行Lap-TaTME治疗）与对照组（n=58，行Lap-TME治疗）。比较两组手术参数、术后并发症、术后恢复情况及肛门功能，并比较两组随访结果。两组均成功行手术治疗。与对照组相比，研究组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间均更短（P<0.05）；术中出血量、住院费用均更少（P<0.05）。两组术中清扫淋巴结数目、切缘与肿瘤下缘距离、术后并发症发生率及术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后肛门功能评估显示，与对照组比较，研究组Wexner评分更低（P<0.05），且研究组Kirwan分级中Ⅰ级占比更高（P<0.05）。随访期间，研究组术后肿瘤复发3例，远处转移2例；对照组术后肿瘤复发4例，远处转移3例；两组无进展生存率差异无统计学意义（P>0.05）。对于低位直肠癌患者，行Lap-TaTME术治疗能够显著缩短手术时间，减少术中出血，改善肛门功能，促进患者术后康复，降低治疗费用。

关键词

低位直肠癌 / 腹腔镜 / 经肛全直肠系膜切除术 / 应用效果 / 预后

基金资助

常德市科技创新项目（2024ZD270）; 国家临床重点专科重大科研专项（Z2023165）