腹腔镜腹会阴联合切除术中关闭盆底腹膜的Meta分析

摘要

目的：系统评价关闭盆底腹膜对腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）的临床疗效及安全性的影响。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data等数据库，收集国内外公开发表的比较LAPR关闭盆底腹膜与否的临床疗效的研究，检索时限为建库至2024年7月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入12项研究，共999例患者。结果显示，在LAPR中，与未行盆底腹膜关闭的患者相比，行盆底腹膜关闭的患者术中出血量未增加（P>0.05），手术时间较长（WMD=12.37,95%CI:2.27～22.46,P=0.02），术后排气时间及住院时间较短（WMD=0.40,95%CI为0.07～0.72,P=0.02;WM D=-2.36,95%CI:-3.33^-1.38,P<0.00001）。术后并发症方面，未行盆底腹膜关闭的患者总体并发症发生率较高（OR=0.12,95%CI:0.08～0.18,P<0.00001），主要为术后肠梗阻（OR=0.24,95%CI:0.13～0.45,P<0.00001）、会阴切口疝（OR=0.23,95%CI:0.11～0.49,P=0.0001）、盆腔积液感染（OR=0.27,95%CI:0.14～0.51,P<0.0001）和放射性肠炎（OR=0.24,95%CI:0.07～0.81,P=0.03）。结论：在LAPR中关闭盆底腹膜，虽然手术时间相对较长，但术后并发症发生率较低，术后排气时间和住院时间较短，具有良好的临床疗效及安全性。

关键词

直肠肿瘤 / 腹会阴联合切除术 / 腹腔镜 / 盆底腹膜重建 / Meta分析