乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略：胸椎旁神经阻滞-无阿片药麻醉

摘要

目的：评估无阿片药麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：将80例择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者随机分为两组：全麻组（G组）和无阿片药麻醉组（O组）。G组采用阿片类药物喉罩全麻，O组采用静脉注射利多卡因联合胸椎旁神经阻滞喉罩全麻。观测指标包括入室时（T₀）、诱导时（T₁）、手术开始时（T₂）、腺体切除时（T₃）、入复苏室时（T₄）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；手术时间、苏醒时间、排气时间和下床时间；术后2 h（T₅）、6 h（T₆）、12 h（T₇）的VAS评分和术前（T₈）、术后6 h（T₉）、术后12 h(T₁₀)的全身免疫炎症指数（SII）；术后恶心呕吐（PONV）及乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）的发生情况;不良事件的发生情况等。结果：O组患者术中的MAP和HR较G组更平稳（P<0.05）;O组苏醒时间、排气时间、下床时间均早于G组（P<0.05）；术后VAS、SII数值均明显低于G组（P<0.05）;PONV的发生率也显著降低（P<0.05）;O组患者未发生气胸、血肿、局麻药中毒等不良事件。结论：无阿片药麻醉在乳腺癌改良根治术中安全有效，能够缩短苏醒时间、排气时间和下床时间，减轻术后疼痛和全身炎症反应，降低围术期循环波动，减少术后恶心呕吐的发生率。

关键词

乳腺癌 / 椎旁神经阻滞 / 无阿片药麻醉 / 全身免疫炎症指数