儿童阑尾炎误诊致右肾盂输尿管积水1例

摘要

<正>1病例介绍患儿男，11岁，入院半年前出现右下腹疼痛伴恶心呕吐，体温38.8℃，口服退热药恢复正常，次日排稀便3次伴尿痛，当地医院考虑“泌尿系感染”，抗炎治疗效果不佳，10 d后转北京某医院，B超示阑尾外径0.8 cm，腔内见一枚0.7cm×0.5 cm强回声粪石，周围形成7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm脓肿；右肾盂轻度扩张，前后径1.3 cm，输尿管上段扩张，宽1.0cm。诊断：阑尾周围脓肿，右肾盂输尿管积水。白细胞23.46×10～9/L,C反应蛋白133 mg/L。超声引导下行脓肿穿刺术，抽出脓液11 mL，静滴抗生素1周，腹痛基本消失，体温、白细胞恢复正常，复查B超示阑尾外径0.7 cm，壁厚0.28 cm，腔内粪石0.6 cm×0.3 cm，脓肿缩小至2.9 cm×1.6 cm×1.4 cm，右肾盂输尿管积水消失。本次入院复查B超示阑尾6.0 cm×0.7 cm大小，未见周围积液，双肾及输尿管未见异常。