局部联合抗血管生成和免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的疗效和安全性的Meta分析

摘要

系统评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）或经肝动脉灌注化疗（HAIC）联合抗血管生成和免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的有效性和安全性。检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库收集相关文献。纳入TACE或HAIC联合抗血管生成和免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的文献。采用Stata17.0软件分析客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）和中位总生存期（mOS）用于评估治疗的有效性。采用不良反应总发生率评价治疗安全性。共纳入28项研究，包括1359例患者，其ORR、DCR合并效应值分别为0.61(95%CI:0.53～0.68)、0.83(95%CI:0.80～0.87)，表明联合治疗具有较好的疾病控制作用。总体mOS为19.92个月（95%CI:17.26～22.58）,mPFS为10.52个月（95%CI:9.54～11.49），表明联合治疗可以延长患者生存时间。主要不良反应为转氨酶升高、腹痛、高血压，总体发生率分别为43%、25%、31%，但所有研究未发生4级不良反应，亚组分析显示两种不同的局部治疗疗效差异无统计学意义（P>0.05）。局部（TACE或HAIC）联合抗血管生成和免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中可达到较好的临床治疗效果，副作用可控。

关键词

经肝动脉化疗栓塞术 / 经肝动脉灌注化疗 / 免疫检查点抑制剂 / 抗血管生成治疗 / 肝细胞癌 / Meta分析