数字减影血管造影引导下血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的近期疗效

包东明; 郭赟; 吴文泽

中国现代普通外科进展 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (2) : 159 -162.

包东明, 郭赟, 吴文泽

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摘要

探讨数字减影血管造影（DSA）引导下血管腔内成形术（PTA）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO-LE）的近期疗效。选取2020年1月至2022年3月于邛崃市医疗中心医院介入科及长江大学附属荆州医院放射介入科就诊的ASO-LE患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为实施下肢动脉旁路移植术（LEABG）治疗的LEABG组（n=30）和实施DSA引导下PTA治疗的DSA结合PTA组（n=30）。两组术后均随访6个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复行走时间、住院时间等围手术期指标，手术前后疼痛情况，随访期间并发症发生情况；比较两组术前和术后3个月下肢神经传导速度与足背动脉血流动力学，术后1、3、6个月血管通畅率，术前和术后1、3、6个月踝肱指数（ABI）及术前和术后6个月生活质量。DSA结合PTA组手术时间、术后恢复行走时间、住院时间均短于LEABG组，术中平均出血量低于LEABG组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与术前相比，术后1、3 d两组视觉模拟疼痛评分（VAS）均呈逐渐降低趋势，且DSA结合PTA组低于LEABG组（P<0.05）。术后3个月，两组运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、足背动脉内径（D）、血流量（BF）、血流峰速（PV）均高于术前，且DSA结合PTA组高于LEABG组（P<0.05）。术后6个月，DSA结合PTA组血管通畅率为93.33%，高于LEABG组的73.33%；术后6个月LEABG组血管通畅率低于术后1个月的96.67%(P<0.05)；与术前相比，术后1、3、6个月两组ABI呈升高趋势，且DSA结合PTA组高于LEABG组（P<0.05）。术后6个月，两组生活质量评分均高于术前，且DSA结合PTA组高于LEABG组（P<0.05）。随访期间，DSA结合PTA组并发症发生率为6.67%，低于LEABG组的26.67%(P<0.05)。与LEABG比较，DSA引导下PTA治疗ASO-LE术中出血量更少，围手术期疼痛更轻，下肢神经传导速度、足背动脉血流动力学及患肢缺血程度改善效果更好，患者术后生活质量更佳，近期效果显著，安全性高。