先天性巨结肠患儿术后感染病原菌分布及血清sTREM-1和HMGB1水平的临床意义

摘要

目的：探究先天性巨结肠（HD）患儿术后感染病原菌分布及血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平的临床意义。方法：选取2021年1月—2025年1月收治的HD患儿98例，根据患儿术后是否并发感染分为感染组（n=42）和非感染组（n=56）。采用全自动细菌鉴定系统检测HD患儿术后感染部位分泌物标本的病原菌分布情况；采用ELISA法测定血清sTREM-1、HMGB1表达水平；采用ROC曲线分析血清sTREM-1、HMGB1水平对HD患儿重度感染的诊断价值。结果：42例感染组患儿共分离49株病原菌，其中革兰氏阴性菌为63.27%（31/49），所占比例最高，其次是革兰氏阳性菌30.61%（15/49）、真菌6.12%（3/49）。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌占比最高为24.49%（12/49）。轻度感染15例（病原菌15株），中度感染16例（病原菌17株），重度感染11例（病原菌17株）。随着HD患儿术后感染程度加剧，病原菌分布的格局发生变化，逐渐转变为以革兰氏阴性菌感染为主。与非感染组相比，感染组血清sTREM-1、HMGB1水平升高（P<0.05）。术后重度感染HD患儿血清sTREM-1、HMGB1水平高于术后轻度、中度HD感染患儿（P<0.05）。血清sTREM-1、HMGB1两者联合诊断HD患儿术后重度感染的AUC最高，为0.985，优于血清sTREM-1、HMGB1单独诊断(Z_{两者联合-sTREM-1}=1.988,P=0.047;Z_{两者联合-HMGB1}=2.126,P=0.034)。结论：HD术后感染患儿血清sTREM-1、HMGB1水平升高，病原菌以革兰氏阴性菌为主，两者联合检测为临床诊断HD患儿术后重度感染提供参考。

关键词

先天性巨结肠 / 术后感染 / 病原菌分布 / 可溶性髓系细胞触发受体-1 / 高迁移率族蛋白B1