促甲状腺激素围手术期变化纵向轨迹与甲状腺良性结节微波消融术后恢复的关系

摘要

目的：探讨促甲状腺激素（TSH）围手术期变化纵向轨迹与甲状腺良性结节（BTN）微波消融术后恢复之间的关系。方法：选取2021年10月至2024年10月我院收治的251例BTN患者作为研究对象，应用组基轨迹建模（GBTM）模型分组原则，确定TSH水平发展轨迹。采用多元线性回归分析不同TSH水平发展轨迹患者手术前后甲状腺功能与血清炎症因子的关系；采用Cox回归分析TSH水平变化轨迹与疗效的关系并进行趋势性检验；应用二元Log-binomial回归模型计算不同组患者术后并发症发生率的相对危险度（RR）。结果：在BTN患者中，识别到4种不同的TSH水平发展轨迹：低-稳定型（90例）、低-增长型（47例）、中-增长型（63例）、高-增长型（51例）。不同TSH水平发展轨迹的手术疗效差异存在统计学意义（P<0.05），低-稳定型的显效率与总有效率最高，其次为低-增长型。不同TSH水平发展轨迹患者手术前后的甲状腺功能指标、血清炎症因子均存在统计学差异（P<0.05）,FT₃、FT₄术后水平均低于术前，IL-8、hs-CRP、TNF-α术后水平均高于术前；术后4组患者甲状腺功能指标（FT₃、FT₄）与血清炎症因子（IL-8、hs-CRP、TNF-α）的差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归结果显示，TSH水平与甲状腺功能指标（FT₃、FT₄）呈负相关（P<0.05），与血清炎症因子（IL-8、hs-CRP、TNF-α）呈正相关（P<0.05）。COX回归分析结果显示，以低-稳定型为参照，低-增长型、中-增长型、高-增长型趋势性检验差异具有统计学意义（P<0.001）。4组患者术后并发症总发生率差异具有统计学意义（P<0.05），与低-稳定型比较，低-增长型、中-增长型、高-增长型患者术后并发症总发生率的风险升高（RR>1,P<0.05）。结论：TSH水平与甲状腺良性结节MWA后恢复密切相关，TSH水平与FT₃、FT₄呈负相关，与IL-8、hs-CRP、TNF-α呈正相关，低-稳定型的显效率与总有效率最高，其次为低-增长型。

关键词

甲状腺良性结节 / 促甲状腺激素 / 变化轨迹 / 微波消融术