胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜一期缝合术后发生胆道并发症的危险因素

摘要

分析胆囊结石合并胆总管结石（CCWC）患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后发生胆道并发症的危险因素。选择2021年3月—2024年3月接受腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗的CCWC患者116例进行回顾性分析，根据术后3个月内是否发生胆道并发症分为并发症组（n=17）、非并发症组（n=99）两组。收集所有患者一般资料、术前实验室检查指标、围手术期相关指标等，采用单因素及多因素Logistic回归分析方法评估CCWC患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后胆道并发症发生的相关危险因素。116例经腹腔镜联合胆道镜术治疗的CCWC患者，术后3个月内共17例（14.66%）发生胆道并发症，其中胆道出血2例（1.72%）、胆瘘11例（9.48%）、胆道狭窄3例（2.59%）、胆道感染1例（0.86%）。并发症组糖尿病占比、胆汁性状浑浊占比、Calot三角粘连占比、手术操作时间均比非并发症组高（P<0.05），胆总管直径、血清白蛋白水平均比非并发症组低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、胆汁性状为浑浊、存在Calot三角粘连、血清白蛋白降低、手术操作时间延长均为术后胆道并发症发生的危险因素（P<0.05）。CCWC患者经腹腔镜联合胆道镜一期缝合术治疗后胆道并发症以胆瘘为主，合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、胆汁性状为浑浊、存在Calot三角粘连、血清白蛋白降低、手术操作时间延长均是胆道并发症发生的危险因素。

关键词

胆囊结石并胆总管结石 / 腹腔镜 / 胆道镜 / 一期缝合 / 胆道并发症 / 危险因素