经皮胆道镜碎石取石术后窦道胆汁外溢不闭合1例报告

摘要

随着经皮经肝胆道镜碎石取石术（percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy, PTCSL）在肝胆管结石中的运用愈加广泛，针对该术式的相关研究也逐渐增多^[1-3]。目前PTCSL报道的并发症主要为出血、胆漏、胆道感染、气胸等^[3-5]。本文报道1例PTCSL术后取石窦道因胆汁外溢不闭合患者的治疗过程，并结合文献复习。1病例介绍患者女，76岁，因“腹痛伴身黄1月，加重半天”于2023年6月6日入院。患者1个月前出现中上腹胀痛伴巩膜黄染，于诊所治疗后缓解，但症状反复。入院半天前，患者上述症状加重伴畏寒、寒战、高热，于我院就诊，行腹部CT提示肝内胆管结石。遂收治入院。患者既往20余年4次胆道手术史，分别为“胆囊切除术”、“胆管切开取石手术”、“左半肝切除+胆道探查+T管引流术”及“胆总管切开取石+T管引流术”，并诉1年前最近一次手术被告知肝内胆管结石未取尽。8个月前因肺腺癌行“经胸腔镜右肺下叶切除术”。入院查体：中上腹压痛，腹壁见多条陈旧性手术切口瘢痕。

关键词

肝胆管结石 / 胆道狭窄 / PTCSL / 胆漏