TROPIS联合Parks松挂线治疗高位复杂性肛瘘的疗效及复发因素的分析

赵文博; 马二民; 陈立平

中国现代普通外科进展 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (12) : 960 -966.

赵文博, 马二民, 陈立平

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摘要

目的：探讨经括约肌间切开术（TROPIS）联合Parks松挂线治疗高位复杂性肛瘘（HCAF）的临床疗效，并分析其术后复发因素。方法：回顾性研究2021年1月至2024年10月收治的242例HCAF患者，依据术式不同分为TROPIS联合Parks松挂线的治疗组（n=132）和低位切开高位挂线术的对照组（n=110）。比较两组患者一般资料、围手术期指标、术后6个月肛门功能及复发情况。进一步将研究对象分为复发组和未复发组，筛选术后复发的风险因素。结果：治疗组较对照组住院时间短、创面愈合快（P<0.05）；术后1、3、7 d两组VAS评分均逐渐下降，且治疗组评分低于对照组（P<0.001）；治疗组术后6个月肛门括约肌功能较术前变化不显著（P>0.05），且优于对照组（P<0.001）；治疗组术后1、3和6个月的St Mark失禁评分均低于对照组（P<0.001）；治疗组和对照组的治愈率分别为90.2%(119/132)和83.6%(92/110)，差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析，病程、内口位置、肛瘘手术史、中药熏洗是HCAF术后复发的独立影响因素（P<0.05）。结论：TROPIS联合Parks松挂线治疗HCAF疼痛轻、创面愈合快、肛门功能损伤小，具有较好的临床疗效。病程长、内口位置不确定、有肛瘘手术史、未按时中药熏洗与HCAF术后复发相关，可根据这些因素制定个体化干预措施。