成熟三级淋巴结构与胃癌新辅助免疫治疗疗效及预后的关系

摘要

目的：探讨瘤内成熟三级淋巴结构（TLS）与接受新辅助免疫治疗的胃癌患者治疗疗效和预后的关系。方法：选取2022年1月至2024年1月收治的接受根治性切除术的胃腺癌患者108例，术前均行含抗PD-1抗体方案的新辅助治疗。观察肿瘤组织或肿瘤退缩床内是否存在成熟TLS(mTLS)，分析mTLS与胃癌临床病理特征的关系；比较新辅助免疫治疗后病理学完全缓解（pCR）和病理学未完全缓解（non-pCR）患者肿瘤组织中mTLS的存在情况，探讨mTLS与胃癌患者新辅助免疫治疗疗效及临床结局的关系，评价mTLS预测新辅助免疫治疗结局的价值。结果：80.6%(87/108)的患者瘤内存在TLS,48.1%(52/108)的患者瘤内存在mTLS。mTLS与胃癌治疗后肿瘤退缩、更低的ypTNM分期相关（P<0.001）。新辅助免疫治疗后pCR患者mTLS阳性率显著高于non-pCR患者（P<0.001）。mTLS阳性胃癌患者的总生存期（HR=3.70,95%CI:2.17～6.33,P<0.001）与无复发生存期（HR=4.04,95%CI:2.44～6.70,P<0.001）更长。ROC曲线显示mTLS预测胃癌患者复发和死亡的AUC分别是0.762(95%CI:0.668～0.856,P<0.001)和0.740(95%CI:0.645～0.837,P<0.001)。结论：瘤内mTLS与胃癌患者新辅助免疫治疗后肿瘤退缩和治疗结局显著相关，mTLS状态能有效预测接受新辅助免疫治疗的胃癌手术患者临床结局。

关键词

胃肿瘤 / 三级淋巴结构 / 新辅助治疗 / 免疫治疗 / 预后