机器人辅助结直肠癌根治术的学习曲线

摘要

目的：探讨和分析达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术的学习曲线。方法：回顾性分析北京医院胃肠外科同一主刀医师2020年11月—2023年3月连续开展的47例达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术的临床资料。采用累积和分析曲线（CUSUM）法分析手术时间及术中出血量的学习曲线。结果：47例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术。结合手术时间及术中出血量的学习曲线的转折点将学习曲线分为3组（A、B、C组），比较各组患者的一般资料及围术期资料。3组的手术时间为（216.1±46.1）m in、（258.9±68.6）m in和（197.2±25.3）m in,B组显著大于C组；术中出血量为50.0(50.0,100.0)m L、100.0(50.0,250.0)m L和50.0(30.0,75.0)m L,B组显著大于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。根据学习曲线的趋势变化进一步划分A组为A1、A2组，4组手术频率分别为2.4例/月、1.4例/月、1.8例/月及1.6例/月。结论：达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术CUSUM学习曲线可大致分为学习提高期、经验积累期、难度挑战期和熟练掌握期4个阶段，经过大约11～29例手术后基本跨越学习曲线，之后开始挑战更高难度的手术。

关键词

结直肠肿瘤 / 机器人手术 / 累积和分析法 / 学习曲线