胃癌住院患者远期预后风险预测模型的构建及验证

摘要

目的：构建胃癌住院患者远期预后风险预测模型并进行验证。方法：回顾2018年3月至2022年3月我院住院的343例胃癌患者临床资料，采用随机抽样法，根据7:3比例分为建模组（n=240）与验证组（n=103）。建模组患者采用电话、门诊复查等方式进行随访，随访时间从确诊之日开始，截至确诊后3年，记录患者预后情况。建模组患者根据预后不同分为生存组（n=162）与死亡组（n=78）。运用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胃癌住院患者远期预后的危险因素并构建风险预测模型。结果：单因素分析结果显示，两组性别构成、肿瘤部位、肿瘤长径和合并基础疾病比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组年龄、肿瘤分化程度、临床分期、治疗方式以及入院时血红蛋白水平、白蛋白、VEGFA、cfDNA、MIC-1等实验室指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、临床分期、VEGFA、cfDNA、MIC-1和治疗方式是影响胃癌住院患者远期预后的危险因素，而入院时血红蛋白、白蛋白水平是保护因素。基于以上因素构建胃癌住院患者预后风险预测模型：P=-3.762+0.240×年龄+2.123×临床分期-1.935×血红蛋白-1.298×白蛋白+0.925×VEGFA+1.349×cfDNA+1.574×MIC-1+1.083×治疗方式。对该模型进行验证，结果显示，建模组曲线下面积（AUC）为0.934(95%CI:0.882～0.985)，验证组AUC为0.985(95%CI:0.957～1.000)。结论：胃癌住院患者远期预后受多种因素影响，包括年龄、临床分期、入院时血红蛋白、入院时白蛋白、入院时VEGFA、入院时cfDNA、入院时MIC-1和治疗方式等，基于上述因素构建的风险预测模型预测效果良好。

关键词

胃肿瘤 / 远期预后 / 风险预测模型