大便球杆比指导危重患者腹泻治疗的价值

摘要

目的：探讨大便球杆比指导重症患者腹泻治疗中的价值。方法：纳入2018年1月—2023年12月入住山东大学齐鲁医院重症医学科、年龄≥18岁、出现不明原因腹泻并进行了两次及以上大便球杆比检测的患者221例，其中155例接受万古霉素治疗，66例非万古霉素治疗。将纳入患者分为万古霉素组和非万古霉素组，为控制基线混杂，采用倾向性得分匹配（propensity score matching,PSM）进行1∶1匹配，PSM后，万古霉素组59例，非万古霉素组59例。主要结局为患者住院期间死亡率，次要结局是腹泻改善率及大便球杆比。采用多因素Logistic回归分析住院期间死亡率的独立危险因素。结果：PSM后两组住院期间死亡率差异无统计学意义。次要结局方面，PSM后，万古霉素组治疗前大便球杆比显著高于非万古霉素组[（4.80±3.75）比（2.11±3.15）,P<0.01]；治疗后，两组大便球杆比差异无统计学意义[（3.25±4.33）比（2.44±3.54）,P=0.267]。PSM后，两组腹泻改善率差异亦无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，PSM前后大便球杆比、腹泻改善、万古霉素使用均不是影响患者住院期间死亡率的独立危险因素（P>0.05）。结论：基于大便球杆比指导的口服万古霉素治疗，虽可改善大便球杆比，但未能改善腹泻症状或降低重症腹泻患者的住院期间死亡率。大便球杆比不宜独立作为指导此类患者抗感染治疗的依据，未来需进一步研究更精准便捷的检测方法。

关键词

大便球杆比 / 腹泻 / 重症患者 / 万古霉素 / 住院期间死亡率