血清维生素D、vWF、ps-Tg/TSH预测甲状腺癌腔镜手术术后复发的价值

摘要

探讨血清维生素D、血管性血友病因子（VWF）、刺激性甲状腺球蛋白/促甲状腺激素比值（ps-Tg/TSH）与甲状腺癌恶性程度的关系，并评价三者联合预测甲状腺癌腔镜手术术后复发的价值。收集2021年1月至2024年12月经口腔前庭入路腔镜手术的242例甲状腺癌患者的临床资料，根据TNM分期分为Ⅰ期（121例）、Ⅱ期（73例）、Ⅲ期（36例）、Ⅳ期（12例）。检测术前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、血清vWF抗原（vWF:Ag）和ps-Tg/TSH水平。术后随访至2025年3月。采用重复测量方差分析、Pearson相关、Logistic回归及ROC曲线分析25(OH)D、vWF:Ag、ps-Tg/TSH与甲状腺癌恶性程度的关联，并评价三者联合对术后复发的预测效能。结果显示，术后复发46例，未复发196例。25(OH)D水平与TNM分期呈负相关，vWF:Ag和ps-Tg/TSH与TNM分期呈正相关（均P<0.001）。与未复发组相比，复发组25(OH)D水平更低，vWF:Ag和ps-Tg/TSH水平更高（均P<0.001）。多因素Logistic回归显示，25(OH)D、vWF:Ag、ps-Tg/TSH水平为甲状腺癌手术术后复发的独立危险因素。三者联合的ROC曲线下面积（AUC=0.945）显著高于单一指标（P<0.05），敏感度90.91%，特异度91.11%。血清25(OH)D、vWF、ps-Tg/TSH与甲状腺癌恶性程度密切相关，三者联合检测可有效预测腔镜手术术后是否复发，为临床预后评估提供依据。

关键词

甲状腺癌 / 血清维生素D / 血管性血友病因子 / 甲状腺球蛋白/促甲状腺激素比值 / 术后复发 / 腔镜手术 / 预后评估