胸乳入路腔镜甲状腺手术后血清肿的预测模型构建

摘要

目的：探索胸乳入路腔镜甲状腺手术（ETBA）后血清肿的相关预后因素，并构建列线图预测发生血清肿的可能性。方法：回顾性分析东莞东华医院2022年1月—2024年5月及东莞松山湖东华医院2023年1月—2024年8月行腔镜甲状腺手术的患者资料，筛选出1493例符合纳入标准的患者。其中东莞东华医院有1048例，作为训练集，无血清肿组1015例，有血清肿组33例；东莞松山湖东华医院有445例，作为验证集，无血清肿组424例，有血清肿组21例。多因素Logistic回归分析相关独立预后因素，R软件建立列线图预测模型。通过校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度、ROC曲线对列线图预测模型的效能进行评估，并通过临床决策曲线评估临床实用性。结果：多因素Logistic回归分析得出行中央区淋巴结清扫、患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结节大小是ETBA术后发生血清肿的相关独立预后因素（P<0.05）。基于预后因素构建ETBA术后血清肿的列线图。训练组与验证组的校准曲线与观测结果吻合较好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好（训练集P=0.244，验证集P=0.803）。训练集ROC曲线显示AUC为0.810(95%CI:0.740～0.879)，验证集ROC曲线显示AUC为0.815(95%CI:0.722～0.909)。结论：基于多因素Logistic回归分析得出的相关预后因素所构建的列线图模型，对ETBA术后血清肿具有良好的预测作用，可以为患者提供合理及个体化的治疗方案。

关键词

胸乳入路腔镜甲状腺手术 / 血清肿 / 训练集 / 预后因素 / 列线图

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目（B2023334）; 广东省东莞市社会科技发展（重点）项目（202050715046226）