钆塞酸二钠增强磁共振成像及多层螺旋CT预测肝细胞癌微血管侵犯的价值

摘要

探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）及多层螺旋CT(MSCT)对肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的预测价值。选取鄂尔多斯市中心医院和资中县人民医院2019年1月至2023年12月收治的94例HCC患者为研究对象，根据术后病理检查结果分为MVI组（n=43）及非MVI组（n=51）。所有患者均于术前接受Gd-EOB-DTPA增强MRI及M SCT检查。多因素Logistic回归分析HCC患者发生M VI的影响因素；分别采用四格表及受试者工作特征（ROC）曲线分析Gd-EOB-DTPA增强M RI参数、M SCT参数对HCC患者M VI的预测价值；Kappa检验分析Gd-EOB-DTPA增强M RI及M SCT与病理学评估HCC患者M VI发生情况的一致性。与非M VI组比较，M VI组肿瘤直径≥3 cm、低分化的占比较高（χ2=6.626、7.793,P<0.05）。与非M VI组比较，M VI组病灶边缘不光滑、肝胆期瘤周低信号和动脉期瘤周强化的占比较高（χ2=36.539、26.255、28.333,P<0.05）。与非M VI组比较，M VI组动脉期CT值较低（t=4.733,P<0.05），门静脉期及延迟期CT值较高（t=4.617、5.837,P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，病灶边缘不光滑（OR=3.529）、肝胆期瘤周低信号（OR=2.756）、动脉期瘤周强化（OR=2.917）、门静脉期CT值（OR=1.235）及延迟期CT值（OR=1.401）为HCC患者M VI发生的独立危险因素（P<0.05），动脉期CT值（OR=0.928）为其保护因素（P<0.05）。边缘不光滑、肝胆期瘤周低信号、动脉期瘤周强化三项参数联合预测HCC患者MVI的敏感度为93.02%，准确度为82.98%。ROC曲线显示，动脉期、门静脉期及延迟期CT值联合预测MVI发生的敏感度和特异度分别为74.42%和90.20%。Kappa检验显示，Gd-EOB-DTPA增强MRI及MSCT与病理学诊断MVI的一致性良好（Kappa值=0.663、0.653）。Gd-EOB-DTPA增强MRI及MSCT对HCC患者MVI发生情况均具有较高预测价值，有助于术前MVI的评估。

关键词

肝细胞癌 / 微血管侵犯 / 钆塞酸二钠增强磁共振成像 / 多层螺旋CT