老年腹腔镜结直肠手术患者手术部位感染列线图预测模型的构建和评估

摘要

探究老年腹腔镜结直肠手术患者手术部位感染（SSI）的影响因素，构建列线图预测模型并评价其临床应用价值。回顾性分析2016年3月至2023年3月我院普外科行腹腔镜结直肠手术治疗的407例患者的病例资料。根据术后是否出现手术部位感染分成SSI组和非SSI组。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量并构建列线图预测模型，校准图评估模型一致性，ROC曲线评估模型准确性，临床决策曲线分析法（DCA）评估预测模型的临床应用价值。单因素分析结果显示，合并糖尿病、白细胞计数≥10×109/L、白蛋白<35 g/L、术中失血量≥200 mL、切口引流、全身麻醉、类切口、夏季手术与老年结直肠手术患者SSI有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果示，合并糖尿病、白细胞计数、白蛋白水平、术中失血量、切口引流、麻醉方式、切口类型、手术季节是老年腹腔镜结直肠手术患者发生SSI的影响因素。根据以上因素构建列线图预测模型。校准图示列线图预测模型一致性较好，ROC曲线下面积为0.869,95%CI为（0.822,0.917）,P<0.001，示列线图预测模型准确性较好；DCA曲线示列线图预测模型临床净获益率较高。以糖尿病、白细胞、白蛋白、术中失血量、切口引流、麻醉方式、切口类型、手术季节等为影响因素构建的老年腹腔镜结直肠手术患者SSI列线图预测模型具有较好的一致性、准确性及临床应用价值。

关键词

结直肠手术 / 腹腔镜 / 老年患者 / 手术部位感染 / 列线图预测模型